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特别提示:本文转载自三甲传真。
今天分享一个关于肝硬化的病例,很痛心,只有11岁。
小智(化名)从小胃口就好,一顿能吃2、3碗白米饭,爱吃红烧肉等荤菜。长得浓眉大眼,白白胖胖;小学四年级时他体重就近130斤。每当有大人看到他,都会夸一句“这小孩养得真好!”
2019年9月,10岁的小智在学校体检结果“亮红灯”:医生发现他的转氨酶升高,建议到医院进一步检查肝脏,于是小智的爸妈带他到深圳市第三人民医院检查。做完B超后,医生愣了:影像结果显示中度脂肪肝,肝脏右叶最大斜径148mm,比成人正常肝脏还要大。
小智2019年B超结果(点击查看大图)
孩子才10岁就有中度脂肪肝……这让李国军主任心中泛起一丝不好的预感。考虑到B超对于肝病诊断有局限性,李国军主任建议小智做肝穿刺(即肝活检)。肝穿刺是医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段。肝穿刺活检准确率高,是作为诊断疑难性肝病的“金标准”。
倘若不是因为体检查出了问题,别说旁人看起来了,连小智都觉得自己健康得不得了。 这下突然要让做肝穿刺难免有些害怕,于是拒绝了。
一晃一年过去了。今年5月,小智又回到了医院复诊,b超结果显示:小智是从原本的中度脂肪肝变成了轻度脂肪肝。
小智今年5月的B超结果(点击查看大图)
这本是一个让人开心的结果,但李国军主任却觉得事情没那么简单。眼前的小智比起一年前明显胖了,加上他疫情期间宅在家吃好喝好缺乏锻炼,脂肪肝难道就这么神奇地降级了吗?为了确保万一,李国军主任再次建议孩子做肝穿刺,才能准确的查出肝脏的情况。
左:小智,右:小智爸爸
小智的爸爸一年前也曾做过肝穿刺,查出重度脂肪肝,经过一年治疗后成功瘦了35斤,降为轻度脂肪肝。“逆袭”成功的小智爸爸鼓励孩子接受肝穿刺。这一次小智鼓起了勇气,于6月1日进行了肝穿刺。
3天后,肝穿结果出来了,验证了李国军主任不详的预感。小智病理报告显示:非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化,肝硬化等级是S3-4,属于重度肝硬化。
小智的穿刺病例报告
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